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小腸“發脾氣”,竟要打“補丁”? 來源:上觀新聞

日期: 2019-05-20
瀏覽次數: 59
?作者:陳俊珺
小腸“發脾氣”,竟要打“補丁”? 來源:上觀新聞
腹股溝疝不是小病,拖著不治,會有兩大危害。

“小腸氣”是許多人熟知的常見病,它的醫學術語叫作“疝”。最常見的發病部位在腹部。

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?在腹壁疝中最常見的就是腹股溝疝,約占90%。年齡越大,越容易得這種病。

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在日前舉行的第七屆“東方疝論壇”上,復旦大學附屬華東醫院大外科主任唐健雄教授接受了解放日報·上觀新聞的專訪,解答了關于腹股溝疝的常見誤區與最新治療進展。

小腸“發脾氣”,竟要打“補丁”? 來源:上觀新聞

唐健雄教授在第七屆“東方疝論壇”上發言

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? 腹股溝疝青睞老年男性

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疝是一種非常古老的疾病,這一名稱來源于古希臘。如果用現代醫學來解釋,是指人體組織或器官的一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。就好比一個輪胎,當外胎損壞后,內胎就會從破損處膨出。

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民間之所以有“小腸氣”這一俗稱,主要是由于大多數疝都發生在腹壁,突出的器官多見于小腸、大網膜、結腸、膀胱等。

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疝的種類有很多,位于腹股溝區域的稱為“腹股溝疝”,位于肚臍的稱為“臍疝”,也有發生于腹部手術后切口愈合不良的“切口疝”,此外還有造口疝、膈疝、食道裂孔疝、盆底疝等。

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腹股溝疝占到所有類型疝的90%以上,作為外科最常見的疾病之一,我國每年大約要進行100多萬例腹股溝疝手術。腹股溝疝的發病率約為3.6‰,老年人的發病率更是高達1.16%,尤其是老年男性更易發此病。有權威專家甚至提出過這樣一種假設:如果人類的壽命能達到120歲,那么80%以上的人都會遭遇腹股溝疝。

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??疝是小病不用治?

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腹股溝疝最主要的癥狀就是站立時,下腹部與大腿根部交界的腹股溝區會有腫塊突出,用力或屏氣時腫塊突出更加明顯,而平臥后可能會自行消失,到了后期則無法回納。


唐健雄教授告訴記者,很多人認為疝是小病,不用治。事實上,腹股溝疝若長時間拖著不治,最常見的危害有兩種:一是腫塊會越來越大,引起脹痛,嚴重影響日常生活;二是有可能會急性發作,即醫學上所稱的嵌頓,甚至還有危及生命的可能。隨著年齡的增長,如果出現急性發作,腹股溝疝的死亡率會越來越高。唐健雄就曾遇到過一位腹股溝疝患者,他總是試著將突出的部分“推”回去,可日積月累,腫塊漸漸大如排球,引發了嚴重的并發癥,等到他終于下決心去醫院治療時,病情已經十分復雜。

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還有一些疝病患者以為只要吃點中藥或打一針硬化劑就能痊愈。事實上,目前醫學界已經公認的結論是:外科手術是治愈成人疝唯一有效的方式。


尤其是一些高齡老人對手術的顧慮很多,他們擔心手術的并發癥或者術后還會復發。傳統的疝修補手術確實有10%到30%左右的復發率,且手術創傷較大、恢復慢。而現在已成為主流的無張力疝修補術的復發率已經大大降低,僅為1%。

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? “小腸氣”到底用什么補?

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無張力疝修補術的原理有點類似于在身上“打補丁”,補片的材料非常關鍵,目前主要有高分子材料和近年來問世的生物材料。

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唐健雄教授認為,近5年來,腹股溝疝的手術治療技術已經相對成熟,沒有太多顛覆性進展,真正能夠帶來里程碑意義的突破在于材料學和手術方式結合的進步。

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目前,絕大部分疝病手術所使用的都是合成材料,這種補片在人體內是不可降解的。用合成材料“打補丁”的好處是大大降低了腹股溝疝的復發率,其復發率在1%左右,但這種材料的缺點是術后可能會出現一些患者和醫生都難以接受的并發癥,例如慢性疼痛、術后感染,甚至腸瘺等。對于疼痛實在難忍的患者,只能做手術把補片去掉,而后果就是疝的復發。

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近年來,可降解吸收的生物補片技術逐漸得到應用,生物補片主要來源于豬小腸等。這種材料植入人體后可以被完全降解吸收,復發率與復合材料相當,但手術后慢性疼痛的發生率則大大降低。所以唐健雄教授建議,一部分患者尤其是年輕疝病患者更適合采用生物材料補片。


 
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